Pulmonary Nodule Prevalence at CT in Middle-Aged Participants from the Swedish CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS).
研究背景
肺部结节在CT检查中常见，北美人群检出率达30%，但欧洲人群相关数据有限。因无法在CT上区分良恶性，常需进一步检查，增加负担。已知恶性风险因素有结节大小等，但非吸烟人群肺部结节流行情况及相关因素不明。本研究旨在探讨瑞典中年人群肺部结节患病率与吸烟史、职业暴露和肺部疾病等因素的关系。
方法速览
本研究是瑞典心血管生物影像研究（SCAPIS）的二次分析，采用横断面设计，纳入29,574名50至64岁参与者。通过问卷收集相关信息，用稳健泊松回归模型评估因素与结节关联。结节检测和分类由放射科医生依据共识文件进行，用计算机辅助检测系统测量结节体积。
主要发现
- 肺部结节普遍，与吸烟史无关：无论吸烟史如何，肺部结节检出率均较高。从不吸烟者、曾吸烟者、当前吸烟者中实性结节检出率分别为32.5%、34.5%、37.9%。
- 实性结节与多种因素相关：调整年龄和性别后，实性结节（100–300 mm³）与当前吸烟、慢性阻塞性肺疾病、职业暴露、肺气肿、网状影和支气管扩张显著相关。
- 非吸烟者中结节与特定疾病相关：从不吸烟参与者中，大小≥100 mm³的实性结节与网状影、除哮喘和COPD外的肺部疾病以及支气管扩张显著相关。
- 亚实性和磨玻璃结节少见，肥胖或有保护作用：亚实性和磨玻璃结节检出率分别为0.7%和1.5%。当前吸烟者、存在网状影和高职业暴露与GG结节显著相关。肥胖对PS和GG结节有潜在保护作用。
- 结节随访需求低：仅6.1%的结节被判定为“值得关注的偶然结节”，多数结节为良性小结节，临床随访负担相对较低。
总结展望
本研究大规模、基于人群，涵盖大量非吸烟者，采用统一CT参数和评估标准，揭示了非吸烟人群中肺部疾病与肺部结节的显著关联，为临床风险评估提供新视角。但研究存在缺乏结节恶性结局数据等局限。