68 Ga-FAPI-46 PET/CT in Primary Sclerosing Cholangitis and Suspected Cholangiocarcinoma.
研究背景
原发性硬化性胆管炎（PSC）是慢性胆汁淤积病，有纤维化、狭窄特征，且胆管癌（CCC）风险高。PSC中CCC诊断难，因难区分良恶性狭窄。68Ga - FAPI - 46 PET/CT新兴成像技术在CCC检测有高敏感性和特异性，但在PSC特定纤维化环境应用未探索。
方法速览
研究采用回顾性单中心设计，纳入9名PSC患者、7名CCC患者和2名同时患PSC和CCC患者。所有患者接受68Ga - FAPI - 46 PET/CT扫描，比较不同组FAP信号强度和分布模式，评估FAP表达与临床参数关系，还进行随访扫描评估FAP表达模式稳定性。
主要发现
- FAP表达显著升高：与健康对照组比，PSC和CCC患者肝脏FAP信号显著升高，表明存在广泛FAP表达。
- 两种FAP表达模式：PSC患者有沿胆管分布和弥漫性场状分布两种模式，分别反映胆管炎症和肝实质内局部炎症及纤维化。
- FAP表达与临床参数相关：FAP - livo与肝功能指标（ALBI评分）和纤维化指标（FIB4评分）正相关，表明与肝纤维化程度和肝功能下降有关。
- FAP表达模式稳定：随访显示PSC患者FAP表达模式稳定，可作评估疾病活动度可靠指标。
- FAPI PET/CT在CCC检测的应用：在CCC患者中能准确检测肿瘤病变，尤其肝外病变。与传统CT/MR成像比，检测淋巴结转移和远处转移灵敏度更高。但PSC患者因广泛非肿瘤性FAP信号升高，检测CCC局灶性病变困难。
总结展望
尽管PSC患者广泛FAP表达使检测相关CCC复杂，但68Ga - FAPI - 46 PET/CT能提供PSC疾病活动度重要信息，助于评估纤维化进展风险和治疗反应。研究为将FAPI PET/CT纳入PSC患者长期随访研究提供理论依据。