HBV Care Cascade in Rwanda: A Population-based Study From 2016-2023.
研究背景
乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球公共卫生难题，尤其在非洲和西太平洋地区。卢旺达虽开展全国 HBV 筛查计划，但 HBV 护理级联数据有限。本研究评估该国 HBV 护理级联，识别护理差距，为改善管理提供框架。
方法速览
研究使用 2016 - 2023 年卢旺达区卫生信息系统 2（DHIS 2）数据，涵盖 460 多万接受 HBV 筛查个体。通过分层多变量逻辑回归分析影响护理级联各阶段因素，还进行敏感性分析评估不同医疗机构对结果的影响。
主要发现
- 护理参与率低：57,520 名 HBV 阳性个体中，仅 36.9%参与护理，提示诊断后患者进入护理系统存在问题，尤其在年轻人和偏远地区人群中。
- 治疗启动率和保留率高：参与护理的 21,247 人中，30.3%符合治疗条件，76.1%启动治疗，且 98.9%的治疗启动者 1 年后继续接受治疗，表明进入护理系统并开始治疗的患者能持续治疗。
- 年龄影响显著：35 - 54 岁人群比小于 35 岁人群更易参与护理、启动治疗和持续治疗；年轻人虽易诊断，但参与和治疗比例低，可能与认识不足和信任度低有关。
- 居住地影响参与：居住地距医疗机构 30 - 60 分钟的人群参与护理可能性低，改善偏远地区医疗服务可及性是关键。
- 其他因素影响：HIV 共感染者、拥有 RAMA 保险人群更易参与护理，有合并症个体更易符合治疗条件。
总结展望
研究揭示卢旺达 HBV 管理有进展，但需提高护理参与度和改善偏远地区医疗服务可及性。不过研究存在选择偏倚、数据缺失和静态分析等局限。