医疗科研新突破 | 菁易科研解读：术前MRI分割椎旁肌评估创伤性臂丛神经损伤

Preoperative MRI Segmentation of Paraspinal Muscles Is Associated with Intraoperative Findings of Traumatic Brachial Plexus Injury.

研究背景

创伤性臂丛神经损伤（TBPI）影响年轻成年人身心健康和国家生产力。手术决策依赖神经根损伤程度判断，但现有影像学方法区分损伤类型有局限，故开发术前MRI定量指标很有必要。

方法速览

这是单中心回顾性研究，纳入2014年12月至2023年6月确诊TBPI患者。用术前钆增强T1加权MRI对颈椎脊旁肌体积分割，按侧别、神经根水平和深度标记分割。用Kruskal - Wallis检验比较不同损伤组L/N体积比，用ROC曲线分析确定最佳临界值和计算AUC评估诊断准确性。

主要发现

1. 脊旁肌体积比与损伤程度相关：层4脊旁肌（半棘肌和多裂肌）的L/N体积比与C4至C7水平TBPI严重程度显著相关，正常＞部分根离断＞完全根离断。
2. 确定最佳临界值：L/N体积比0.95区分正常与离断神经根，0.80区分部分与完全根离断，AUC分别为0.88和0.91，诊断准确性高。
3. 诊断准确性高：L/N体积比临界值在部分患者中准确诊断神经根情况，准确率高于传统MRI报告。
4. 病例验证有效：一19岁左侧TBPI男性患者，L/N体积比提示C6神经根部分离断，术中探查证实。

总结展望

本研究首次将脊旁肌体积测量用于TBPI诊断，开发体积分割系统提高评估精度。但存在样本限制、回顾性设计、MRI设备和手动标注等局限，需前瞻性研究进一步验证。