Long-Term Trends in Incidence and Risk Factors for Hemorrhagic Stroke Subtypes Over 24 Years: The South London Stroke Register.
研究背景
脑出血（HS）包含脑内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH），死亡率和致残率高。本研究评估24年间多民族和多种族人群中HS的发病率、发病前风险因素、药物使用情况及人口统计学特征的变化趋势。
主要发现
- 发病率变化：1995 - 2018年，HS总体发病率降53%，ICH和SAH分别降52%和58%，前12年下降明显，2007 - 2018年趋于平稳或略升。
- 性别差异：男性HS发病率下降幅度大于女性，ICH和SAH分别降57%和65%，女性分别降46%和52%。
- 种族差异：白人和黑人HS发病率均显著下降，白人降53%，黑人降49%，但黑人SAH发病率高于白人，白人ICH发病率高于黑人。
- 年龄差异：年轻（15 - 45岁）和老年（55岁以上）人群HS发病率均显著下降，老年组ICH下降幅度大，年轻组SAH下降幅度大。
- 风险因素和药物使用变化：吸烟者和饮酒者比例分别降63%和72%；糖尿病、高胆固醇血症和房颤患病率显著增加，高血压患病率稳定；抗血小板药物使用减少90%，降脂和抗凝药物使用分别增加约8倍和5倍。
创新性和局限性
创新性：长期连续监测、多民族和多种族样本、详细亚组分析。
局限性：部分风险因素数据缺失；未区分ICH位置和不同类型SAH；部分亚组样本量小。
总结展望
本研究提供了HS发病率和风险因素变化的见解，强调改善风险因素管理和预防措施的重要性。