Biomarkers for intensive care unit - acquired weakness: a systematic review for prediction, diagnosis and prognosis.
研究背景
重症监护病房获得性肌无力（ICU - AW）是常见严重并发症，影响患者预后。现有诊断方法有局限，需非侵入性生物标志物提升早期检测和管理效果。
主要内容
肌肉损伤生物标志物：肌肉损伤有结构破坏和膜通透性增加。ICU - AW收缩机制受损，Titin降解产生的尿N - 末端片段指示早期肌节损伤和萎缩。但N - titin和尿Titin因依赖尿液，在无尿患者应用受限。
神经损伤生物标志物：神经损伤导致结构和功能异常。脓毒症引发神经末梢损害。神经丝蛋白与ICU - AW轴突损伤相关，NfH水平在患者中较高，第7天达峰值，鉴别能力良好。
炎症生物标志物：炎症过程涉及多种介质。重症患者炎症细胞因子会恶化肌肉功能。MCP - 1招募细胞促进肌肉修复，NETs标志物cfDNA水平与ICU - AW相关且能预测死亡率。
应激反应生物标志物：应激反应源于ROS产生与解毒能力不平衡。GDF - 15在应激反应中关键，是强大的诊断、预测和预后标志物，其升高与肌肉质量和力量负相关。
代谢途径生物标志物：代谢途径将底物转化为产物。肌肉蛋白更新取决于合成和降解平衡。胰岛素信号传导受损与重症肌病相关，GLUT - 4表达在ICU - AW组低，有较高阴性预测值。
主要结论
- 十种生物标志物对ICU - AW预测、诊断和预后有潜力，但临床效用不一致。
- GDF - 15表现优异，应用前景广。
- 需要大规模前瞻性验证研究加强证据基础。
- 评估生物标志物组合和分层分析对提高检测和监测准确性重要。