Combining faecal haemoglobin, iron deficiency anaemia status and age can improve colorectal cancer risk prediction in patients attending primary care with bowel symptoms: a retrospective observational study.
研究背景
结直肠癌（CRC）是常见恶性肿瘤，早期诊断对提高患者生存率至关重要。英国NICE推荐测量疑似患者粪便血红蛋白（f - Hb），以≥10 µg Hb/g粪便为转诊阈值，但多数f - Hb阳性患者结肠镜检查未发现癌症。因此，本研究旨在结合f - Hb、患者年龄和缺铁性贫血（IDA）状态，更准确预测CRC风险，优化转诊策略。
方法速览
采用回顾性单中心观察性设计，分析2015年12月至2019年12月初级保健机构就诊患者数据。用HM - JACKarc测定f - Hb，按是否存在IDA分类患者，通过与苏格兰癌症登记处记录链接确定CRC发生情况，用Kaplan - Meier估计法计算不同条件下1年累计CRC风险。
主要发现
- 结合多因素提高预测准确性：结合f - Hb、年龄和IDA状态，可显著提高CRC风险预测准确性。
- 低风险群体：f - Hb < 10 µg Hb/g粪便且无IDA的患者，1年累计CRC风险低于1%，无需紧急转诊。
- 可提高转诊阈值群体：f - Hb 10–19 µg Hb/g粪便且无IDA的患者，1年累计CRC风险最高1.5%，低于NICE建议的3%阈值，可考虑提高转诊阈值至≥20 µg Hb/g粪便。
- 高风险群体：f - Hb > 99 µg Hb/g粪便且年龄>40岁的患者，1年累计CRC风险超过3%；年龄>55岁且有IDA的患者，CRC风险高达30%，需优先进行结肠镜检查。
- IDA增加风险：所有年龄段和f - Hb范围内，IDA患者CRC风险是无IDA患者的两倍。
总结展望
本研究首次系统结合f - Hb、年龄和IDA状态预测CRC风险，提供更精确风险分层方法，且验证了先前研究结果。但研究存在样本量限制、未考虑其他疾病和未排除其他IDA原因等局限性，未来研究可进一步探讨。