Theranostics for Neuroblastoma: Making Molecular Radiotherapy Work Better.
研究背景
神经母细胞瘤是常见儿童恶性肿瘤，高风险患者生存率低。虽有[131I]MIBG治疗，但效果未达最优，且存在供应不稳定等挑战，亟需新治疗方法。
研究结果
- [131I]MIBG治疗：治疗响应率0% - 75%，平均32%，因病例、方案及评估标准差异大。准确肿瘤剂量测定对提高效果至关重要。
- 替代分子靶点：除NET，还有SSTR2和GD2等靶点。[68Ga]Ga - DOTATATE或DOTATOC PET/CT可成像SSTR2，GD2可通过放射标记单克隆抗体靶向治疗，目前处实验阶段。
- 放射增敏剂：与MRT联用可增强细胞毒性，如拓扑异构酶I抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂、PARP抑制剂等。
- MRT与免疫治疗结合：预临床研究显示两者有复杂相互作用，部分联合治疗效果佳，相关临床试验结果待公布。
- 外照射放疗与MRT联合：可同时针对原发灶和转移灶，但治疗顺序和剂量优化需研究。
- 替代放射性核素：α粒子和Auger电子发射的放射性核素可能有优势，但应用需进一步研究。
- 放射性药物供应和可用性：供应不稳定是主要障碍，需加强生产和药房能力建设。
- 临床服务提供：提供治疗的医院需完善设备和人员，减少服务不平等。
创新性和局限性
- 创新性：强调多学科合作，探讨替代靶点和放射性核素，提出放射增敏剂和免疫治疗结合策略。
- 局限性：放射性药物供应、临床设施不足，缺乏标准化方案，需更多临床试验验证。