Fixed Versus Patient‑Specific Trigger Delay in High‑Pitch Computed Tomography Angiography of the Aorta Prior to Transcatheter Aortic Valve Implantation: Assessment of Image Quality and Homogeneity of Vessel Enhancement.
研究背景
经导管主动脉瓣植入术（TAVI）前，高螺距CT血管造影（CTA）是评估主动脉和外周介入通路的重要手段。精确扫描时间对血管腔均匀对比剂强化很关键，传统固定触发延迟法因患者对比剂动力学差异，可能致远端血管强化不足。本研究对比固定与患者特异性触发延迟时间在高螺距CTA中的图像质量和血管强化均匀性。
方法速览
这是一项回顾性单中心研究，纳入2023年1月至2024年6月接受TAVI前高螺距CTA的患者。患者分两组，一组用固定触发延迟时间（15秒），另一组用患者特异性触发延迟时间（FAST Bolus）。所有患者使用相同对比剂注射和扫描协议，通过测量多个头尾位置CT衰减值评估血管强化，两位放射科医生用5分Likert量表独立评估主观图像质量。
主要发现
- 患者特异性触发延迟显著提高远端血管强化：使用患者特异性触发延迟时间组双侧股动脉平均CT衰减值高于固定触发延迟时间组，表明其能更有效提高远端血管对比剂强化，改善图像质量。
- 患者特异性触发延迟改善主观图像质量：放射科医生对患者特异性触发延迟时间组远端介入通路（股动脉）对比剂强化和整体诊断图像质量评分更高，说明其不仅提高客观血管强化效果，还改善主观图像质量。
- 患者特异性触发延迟对近端血管强化影响较小：两组在升主动脉等近端血管位置CT衰减值无显著差异，表明该方法主要在远端血管强化有优势，近端与固定触发延迟时间相似。
- 患者特异性触发延迟提高了血管强化的头尾均匀性：线性混合效应模型分析显示，患者特异性触发延迟时间组在头尾方向上血管强化均匀性更好，能更好适应不同患者对比剂动力学，实现全血管系统更均匀对比剂强化。
总结展望
本研究首次在高螺距CTA中对比两种触发延迟时间对图像质量和血管强化均匀性的影响，结果显示患者特异性触发延迟时间在远端血管强化和主观图像质量方面有显著优势，为TAVI前的CTA优化提供新思路。不过，研究存在局限性，如回顾性单中心研究样本量有限、无法在同一患者直接比较两种方法等，后续研究可进一步完善。