The Diagnostic Accuracy of 18 F‑FDG PET and 18 F‑FES PET for Staging Grade 1‑2 Estrogen Receptor‑Positive Breast Cancer.
研究背景
临床II/III期或局部区域复发乳腺癌中，分期程序对评估疾病扩散很重要。低级别雌激素受体（ER）阳性乳腺癌，18F‑FDG PET分期准确性低，易漏诊。因此，研究者提出用16α‑18F‑氟‑17β‑雌二醇（18F‑FES）PET提高分期准确性。
方法速览
进行前瞻性多中心试点研究，纳入临床II/III期或局部区域复发、1‑2级、ER阳性乳腺癌女性患者。患者除常规影像检查外，还接受18F‑FES PET和18F‑FDG PET检查。PET扫描由核医学医师独立评估，最终分期和治疗计划结合常规影像和PET结果，并经病理验证。
主要发现
- 分期准确性相似：共41名女性44个乳腺肿瘤，18F‑FDG PET正确分期29名（71%），18F‑FES PET正确分期34名（83%），差异无统计学意义。
- 小叶癌分期优势：10例小叶乳腺癌，18F‑FDG PET正确分期7例（70%），18F‑FES PET正确分期9例（90%），差异无统计学意义。
- 1级肿瘤分期优势：12例1级肿瘤，18F‑FDG PET正确分期7例（58%），18F‑FES PET正确分期11例（92%），差异接近统计学显著性。
- 区域淋巴结分期优势：18F‑FDG PET在44个病例中错误分期6个区域淋巴结（14%），18F‑FES PET均正确分期（P = 0.02）。
- 远处转移检测表现：7名患者（17%）为转移性或寡转移性疾病，两种PET检测远处转移敏感性和特异性相近，因患者数量少无法判断差异。
- 诊断理解优势：18F‑FES PET诊断理解得分更高，18F‑FDG PET后63%患者得分4或5，18F‑FES PET后83%患者得分4或5（P = 0.049）。
总结展望
本研究首次前瞻性评估18F‑FES PET在低级别ER阳性乳腺癌分期表现，为临床提供参考。18F‑FES PET在区域淋巴结分期准确性高，或减少不必要侵入性诊断。但研究有样本量小、可能存在选择偏倚等局限。