T1 Relaxation‑Enhanced Steady‑State Acquisition With Radial k‑Space Sampling: A Novel Family of Pulse Sequences for Motion‑Robust Volumetric T1‑Weighted MRI With Improved Lesion Conspicuity.
研究背景
剖宫产是全球最常见的住院手术之一，发生率逐年升高。神经轴麻醉是当前剖宫产的标准麻醉技术，但术中疼痛问题长期被临床低估。本研究旨在通过系统回顾与荟萃分析，明确接受神经轴麻醉的剖宫产患者术中疼痛发生率，探讨不同麻醉技术对疼痛发生率的影响。
方法速览
研究团队检索了PubMed MEDLINE、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane系统评价数据库、对照试验中心注册库等多个数据源，纳入针对接受神经轴麻醉剖宫产患者的随机对照试验与非随机对照研究，采用RoB 2和ROBINS‑I工具评估纳入研究的偏倚风险，通过荟萃分析计算患者报告疼痛的汇总发生率。
核心研究结果
整体术中疼痛发生率较高：研究显示接受神经轴麻醉的剖宫产患者术中疼痛粗发生率为10.8%，汇总发生率达17%（95%CI：13%‑22%），意味着超1/6的患者会在剖宫产术中报告疼痛，提示术前知情同意需明确告知该风险。
不同麻醉技术疼痛发生率差异显著：脊麻的疼痛汇总发生率最低，为14%（95%CI：10%‑20%）；联合脊麻‑硬膜外麻醉（CSE）的汇总发生率为18%（95%CI：10%‑30%）；硬膜外追加麻醉的汇总发生率最高，达33%（95%CI：17%‑54%），选择该麻醉方式时需格外关注疼痛管理。
疼痛评估方法影响结果准确性：纳入研究采用的评估工具包括视觉模拟评分、二元响应、数字评分等，其中使用二元响应评估的汇总发生率为11%，使用疼痛量表评估的汇总发生率为23%，提示临床需选择合适的评估工具保障结果准确性。
疼痛转归与远期影响：仅1%（95%CI：1%‑2%）报告术中疼痛的患者需转为全身麻醉，但术中疼痛会显著升高产后抑郁、创伤后应激障碍的发生风险，需高度重视患者的主观疼痛体验。
创新与局限性
创新性 本研究是首个基于患者报告结局评估剖宫产神经轴麻醉术中疼痛发生率的系统评价，纳入全球20多个国家超1.1万名患者，数据全面可靠，可为临床麻醉方案选择、术前知情同意提供参考依据。局限性 超半数纳入研究存在高偏倚风险，可能影响结果可靠性；同时研究未对计划性剖宫产和紧急剖宫产进行亚组分析，两类人群的疼痛发生率可能存在差异，后续仍需更多高质量前瞻性研究验证结果。
临床启示
本次研究结果提示，临床需将术中疼痛风险纳入术前知情同意内容，选择麻醉方案时可优先考虑镇痛效果更优的脊麻，若采用硬膜外追加麻醉需强化疼痛管理，同时需关注存在术中疼痛体验患者的术后心理干预，降低精神心理疾病发生风险。