Underweight and Mortality in Type 2 Diabetes: A Nationwide Retrospective Cohort Study.
肥胖与2型糖尿病（T2D）代谢并发症密切相关，但体重不足对T2D患者的死亡风险尚未被充分量化。
本研究基于韩国国家健康保险服务数据库，纳入1788996名40岁及以上、2015-2016年确诊的T2D患者，随访至2022年底，将体重不足（BMI<18.5 kg/m²）分为轻、中、重度，采用多变量Cox比例风险模型分析全因及特定病因死亡风险。中位随访6.96年期间，共记录176056例死亡。研究发现：体重不足组全因死亡风险显著升高且呈剂量反应关系，调整混杂因素后关联仍显著；体重不足对糖尿病相关死亡影响最突出，重度体重不足组风险是对照组的5.136倍；体重不足显著增加心血管和脑血管死亡风险，且该风险高于肥胖人群；重度体重不足组的全因死亡风险显著高于严重肥胖组；体重不足对不同年龄、性别、合并症亚组均有影响，年轻个体中重度体重不足的死亡风险更高。
本研究首次系统揭示体重不足对T2D患者的致命影响，创新性体现在大规模队列设计、多变量调整及敏感性分析，局限性为无法区分体重不足原因、缺乏血糖相关数据、未考虑随访期BMI变化及可能存在反向因果关系。