Clinical definition, biological characterization, and detection guidelines of subjective cognitive decline due to Alzheimer's disease and related dementia: A position paper from ISTAART SCD PIA.
研究背景
主观认知下降（SCD）指个体自我感知认知能力下降，但标准化测试无客观缺陷，是阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）早期潜在标志，不过其检测标准等问题限制了临床应用。本文旨在综合研究证据，提出评估框架和干预策略。
主要发现
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临床定义与诊断复杂性：SCD是个体持续感知认知能力下降但未达客观障碍标准，流行率差异大，临床表现异质。“SCD - plus”特征可提高诊断一致性。
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预后与进展风险：SCD个体未来认知下降风险增加，但部分个体长期保持稳定或缓解，区分良性与病理性SCD有挑战。
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评估标准化与数字工具：评估工具异质，缺乏“金标准”。SCD倡议提出标准待优化，数字工具可低负担高频评估，但需验证有效性和解决隐私问题。
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神经生物学基础与生物标志物：部分SCD个体有AD相关脑部变化，SCD与生物标志物阳性结合可作为临床前AD早期标志，新兴生物标志物助于早期检测。
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心理健康与社会因素影响：抑郁、焦虑等心理因素及社会决定因素影响SCD感知和应对，评估需考虑公平性。
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干预策略：SCD阶段是干预重要窗口，多领域生活方式干预和心理干预有帮助，但RCT质量待提高，需个性化策略。
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生物标志物风险披露挑战：风险披露需伴随支持，否则可能有不良影响，需制定沟通指南。
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评估与管理优化方向：需推动框架采用、多维评估、研究心理因素、扩大人群多样性、探索干预效果、制定伦理指南和利用数字技术。
总结展望
SCD是AD及相关痴呆症早期重要现象，有个体和预后差异。标准化评估、多维方法、生物标志物和数字技术可提高识别准确性，临床评估要关注心理和社会因素。未来应推动公平、包容研究与实践，实现精准预防和管理。