Structural Connectivity Disruption and Structural-Functional Decoupling in Working Memory Networks Across Pre-Dialysis and Maintenance Hemodialysis End-Stage Renal Disease Patients.
研究背景
终末期肾病（ESRD）常伴有认知功能障碍，尤其是工作记忆（WM）受损。虽维持性血液透析（ESRDm）或改善认知，但透析前（ESRDp）和透析后患者的WM网络结构连接、功能连接和结构 - 功能耦合差异及与血清标志物和WM表现的关系不明。本研究旨在评估三组人群（ESRDp、ESRDm、健康对照）WM相关脑网络差异，并探讨其与临床生化指标及认知表现的关系。
方法速览
通过对比ESRDp、ESRDm和健康对照三组人群在WM相关脑网络中的结构连接、功能连接和结构 - 功能耦合差异，结合血清生物标志物分析其对WM表现的影响。
主要发现
- ESRDp患者情况：ESRDp患者WM功能严重受损，在相关任务中准确率低、反应时间长。其前额叶 - 顶叶结构连接和多个区域结构 - 功能耦合显著降低，表明WM网络存在结构性损伤和解耦。
- ESRDm患者情况：ESRDm患者WM表现接近健康对照，结构连接和结构 - 功能耦合部分恢复，但仍未达健康对照水平。
- 血清指标关联：ESRDp患者中，高血清尿素水平与前额叶 - 顶叶结构连接减弱相关，低血清钠水平与部分区域结构 - 功能耦合降低相关，且二者分别影响WM表现。
- 结构 - 功能耦合作用：结构 - 功能耦合指数能更敏感反映WM网络重组，为理解认知障碍提供新视角。
总结展望
本研究首次系统评估透析前后ESRD患者WM相关脑网络变化，揭示尿素和钠水平对WM网络完整性的潜在作用。但研究有横断面设计、未测部分毒素和炎症标志物、样本量小等局限。未来需纵向和大样本多中心研究验证发现，探索干预措施对WM网络和认知功能的影响。