Human Cases of Carbapenemase-Producing Escherichia coli Linked to Spread Between Animals and the Environment in a Veterinary Facility -Massachusetts, USA, 2023.
研究背景
碳青霉烯酶产生肠杆菌科细菌（CPE）以往多为医院获得性感染病原体，近年社区和宠物医院感染病例增多，动物间传播对人类健康影响不明。本研究用全基因组测序（WGS）技术，探究马萨诸塞州一兽医设施中blaNDM-5阳性大肠杆菌在人与动物间的传播情况。
方法速览
- 运用全基因组测序技术（WGS），对兽医设施中的人类、动物和环境样本进行分析；
- 对受影响人类病例访谈，了解其宠物就医情况。
主要发现
- 遗传关联：人类、动物和兽医环境样本中的blaNDM-5阳性大肠杆菌基因高度相似，差异仅0-10个单核苷酸多态性（SNPs），表明存在传播可能。
- 流行病学联系：三例人类病例的宠物都在同一兽医设施治疗：
- 79岁女性尿路感染患者，其宠物狗发病前在该设施住院和门诊治疗；
- 63岁男性筛查出阳性，其宠物猫发病前接受长期第三代头孢菌素治疗；
- 23岁女性尿路感染患者，其宠物狗发病前因心脏病住院并接受多种抗生素治疗。
- 环境污染：兽医设施内多个表面间歇性培养出blaNDM-5阳性大肠杆菌，与人类和动物样本基因高度相似，说明环境在传播中有作用。
- 传播路径：全基因组测序显示，所有样本中的大肠杆菌均为ST162型，核心基因组差异不超10个SNPs：
- Human Case A菌株与重症监护室桌子上菌株相同；
- Human Case B菌株与5个环境样本和1个动物样本相同；
- Human Case C菌株与一个兽医样本相差5个SNPs。
- 耐药基因和质粒：所有菌株携带blaNDM-5基因及其他耐药基因，质粒分析显示携带IncFIB、IncFIC和IncX3型质粒，IncX3质粒与已知blaNDM-5阳性质粒高度同源。
总结展望
本研究表明blaNDM-5阳性大肠杆菌可在宠物和人类间传播，兽医设施可能是重要传播场所。强调加强兽医设施感染控制和实施One Health策略的重要性，医生、兽医和公共卫生人员调查疫情时应考虑宠物为潜在传播源。