Intrapartum Antibiotic Prophylaxis and Child Health Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies.
研究背景
随着产时抗生素预防（IAP）广泛用于防早发型B群链球菌（GBS）感染，其对儿童健康长期影响受关注。本研究综合评估IAP暴露与儿童自身免疫相关疾病、肥胖及婴儿肠道微生物多样性的关系。
方法速览
研究用系统回顾和荟萃分析方法，检索多数据库相关观察性研究。纳入母亲足月阴道分娩并接受GBS筛查和IAP者，对照组为GBS阴性未接受IAP者。依异质性评估结果，用固定或随机效应模型汇总分析。
主要发现
- 自身免疫相关疾病：六项队列研究显示，IAP暴露组儿童患自身免疫相关疾病风险显著增加，3岁以下儿童风险更高，特应性皮炎风险增加明显。
- 儿童肥胖：四项队列研究表明，IAP暴露组儿童BMI略有增加，但BMI z - score无显著变化。
- 婴儿肠道微生物多样性：六项队列研究显示，IAP暴露组与对照组肠道微生物多样性无显著差异，但多数研究报道IAP使部分菌属丰度改变。
- 研究质量评估：纳入研究质量总体较高，但研究间可比性评分差异大，多数未考虑潜在混杂因素，证据确定性低。
总结展望
IAP暴露与儿童自身免疫相关疾病风险增加有关，尤其特应性皮炎，还与儿童BMI轻微增加有关，但对BMI z - score无显著影响，对婴儿肠道微生物多样性无显著影响。提示IAP作为预防措施可能影响婴幼儿长期健康，未来需探讨影响机制和长期后果。