Long-Term Antitumour Effects of Pasireotide in Acromegaly.
研究背景
肢端肥大症由垂体生长激素分泌过多引起，常与垂体腺瘤有关。帕西瑞肽是长效生长抑素受体配体，有潜在抗肿瘤活性，但长期效果数据有限。本研究旨在评估其长期抗肿瘤效果及对临床结局的影响。
方法速览
采用回顾性队列设计，纳入之前PAPE研究的患者。通过8年随访，评估临床结局、药物使用和肿瘤特征。用灰质作参考区域分析T2加权MRI信号强度，计算肿瘤体积和T2 - IR。
主要发现
- 帕西瑞肽诱导的囊变和肿瘤缩小：8年随访中，中位T2 - IR从1.03增至1.56，肿瘤体积从1239 mm³减至603 mm³。超强度肿瘤比例从36.4%增至66.7%。表明帕西瑞肽能诱导持续囊变和肿瘤缩小，且治疗停止后效果仍在。
- 生化控制的改善：12名患者（27.3%）因IGF1水平下降减少肢端肥大症药物治疗需求，无需手术或放疗。如部分患者停用、减少剂量或延长给药间隔。说明帕西瑞肽改善生化控制，减少其他药物需求。
- 治疗的安全性：25名患者（56.8%）治疗中患糖尿病，是停药主因。但17名患者（68.0%）停药后糖尿病缓解。随访期未观察到新的前叶垂体激素缺乏症，安全性相对可控。
总结展望
本研究首次报道帕西瑞肽在肢端肥大症患者中的长期MRI信号强度变化，其抗肿瘤效果不仅有生化控制，还有持久形态学改变。不过研究存在部分患者MRI数据缺失、肿瘤异质性增加及缺乏病理确认等局限。