Impact of preoperative body mass index on postoperative outcomes in infective endocarditis: a multicenter analysis of 4801 consecutive patients.
研究背景
感染性心内膜炎（IE）发病率和死亡率高，肥胖或营养不良可能影响其进程和预后。本研究旨在探讨术前体重指数（BMI）对接受心脏手术治疗IE患者术后结局的影响。
方法速览
基于德国感染性心内膜炎临床多中心项目（CAMPAIGN）注册数据，回顾性分析4801名接受心脏手术治疗IE的患者。患者按术前BMI分为四组：低体重（≤18.5 kg/m²）、正常体重（18.6–24.9 kg/m²）、超重（25.0–29.9 kg/m²）和肥胖（≥30.0 kg/m²）。主要结局指标为30天和1年死亡率。
主要发现
- 肥胖患者合并症多：肥胖患者（BMI ≥ 30.0 kg/m²）合并症发生率最高，如高血压（63.0%）、糖尿病（45.7%）等，可能致术后结局差。
- 感染类型有差异：肥胖患者金黄色葡萄球菌感染发生率最高（33.4%），低体重患者链球菌感染更常见（22.0%），前者加剧预后不良。
- 手术及并发症情况：BMI增加，手术体外循环和主动脉阻断时间增加。肥胖患者术后并发症发生率高，如再次开胸止血（25.0%）、需透析（22.3%），ICU停留时间长。
- 生存率较低：肥胖患者30天和1年死亡率分别为14.1%和19.6%，显著高于其他BMI组别。
- 多变量分析：虽肥胖本身在多变量分析未达显著，但术前机械通气、人工瓣膜心内膜炎等多个因素是30天和1年死亡率预测因子。
总结展望
本研究首次在大规模多中心队列中评估BMI对IE患者术后结局的影响，强调肥胖患者术前管理和预防感染的特殊需求。不过研究为观察性和回顾性设计，有选择偏倚，且仅涵盖手术患者，数据也有信息缺失。