医疗科研新洞察 | 菁易科研解析：腹股沟疝手术麻醉方式对手术系统的影响

Global anaesthesia practice using inguinal hernia surgery as a tracer condition: a secondary analysis of an international prospective cohort study.

研究背景

全球新冠疫情使择期手术能力下降、积压增多，提升手术容量和安全性迫在眉睫。本研究以腹股沟疝手术为切入点，分析全球麻醉实践，为改善手术系统提供依据。

方法速览

这是一项国际多中心前瞻性队列研究，纳入83个国家16,554名接受腹股沟疝手术的患者。通过多水平逻辑回归模型，分析不同麻醉方式对日间手术率和并发症发生率的影响，探讨患者选择、医院容量利用和围手术期安全性。

主要发现

1. 局部区域麻醉优势明显：局部区域麻醉（LA）患者75.1%可当天出院，显著高于全身麻醉（GA）的55.0%和脊髓麻醉（SA）的45.0%。且LA并发症发生率为11.6%，低于GA的10.8%和SA的14.7%。多水平逻辑回归显示，LA显著提高日间手术率、降低并发症发生率。
2. 麻醉方式与地区收入相关：低收入和中低收入国家倾向脊髓麻醉，高收入和中高收入国家常用全身麻醉，这可能与设备可用性和医疗资源分布有关。
3. 麻醉提供者影响：LA患者中70.8%的麻醉由外科医生提供，但不同麻醉提供者并发症发生率相似，说明非麻醉医师在适当监督下可安全提供LA。
4. 麻醉药物使用差异：高收入国家常用七氟烷，低收入国家仍普遍使用卤烷，与药物可获得性和成本有关。全球一氧化二氮使用率低，有助于减少温室气体排放。

总结展望

本研究是大规模前瞻性队列研究，提供全球麻醉实践详细数据，综合评估麻醉方式、安全性和医院容量利用。但研究存在样本代表性不足、数据缺失和受疫情影响等局限。未来需进一步研究以完善手术系统。