Value of CMR-derived Quantitative Myocardial Blood Flow Assessment in The Setting of Chronic Coronary Occlusion.
研究背景
冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是冠状动脉疾病特殊类型，传统视觉评估检测显著冠状动脉狭窄有局限。新引入的全自动定量心肌血流（MBF）评估技术或可提高诊断准确性。本研究旨在探讨其在CTO患者中的诊断性能，非侵入性区分CTO与严重狭窄，提高多支血管病变患者真性缺血负担检测敏感性。
方法速览
研究纳入130名接受心脏磁共振（S - CMR）和冠状动脉造影的患者。S - CMR灌注成像通过视觉和定量方法评估，冠状动脉狭窄程度通过冠状动脉造影评估。使用1.5 T磁共振扫描仪，采用双序列技术进行全自动MBF量化，用ROC曲线分析确定最佳截断值并评估诊断性能。
主要发现
- 提高CTO与严重狭窄区分能力：CTO患者应激心肌血流（SMBF）和心肌灌注储备（MPR）显著低于严重狭窄和非阻塞性冠状动脉疾病患者。SMBF最佳截断值1.02 ml/g/min区分CTO与严重狭窄，AUC为0.792，预测能力较高。
- 提高多支血管病变患者真性缺血负担检测敏感性：在CTO合并多支血管病变患者中，定量MBF评估用SMBF截断值1.51 ml/g/min，正确识别87.0%额外严重狭窄，视觉评估仅识别41.1%，结合视觉和定量评估方法检测敏感性达91.3%。
- 不同CAD严重程度表现：SMBF和MPR在不同CAD严重程度间有显著差异。SMBF最低段截断值1.26 ml/g/min检测严重狭窄，AUC为0.803，诊断准确性较高。
总结展望
研究首次系统评估全自动定量MBF在CTO患者中的诊断性能，提供SMBF和MPR最佳截断值。将其整合到常规视觉S - CMR阅读中，可非侵入性预测CTO，提高多支血管病变患者真性缺血负担检测敏感性，助于临床决策。不过研究为单中心，视觉评估有局限，部分患者检查时间间隔长、使用特定应激剂，结果需多中心研究进一步验证。