Blood Pressure Response Index and Mortality in Patients With Cardiogenic Shock: A Multicenter Retrospective Cohort Study.
研究背景
心源性休克特征是低心脏输出量，会致全身灌注不足等，虽治疗有进展，但住院死亡率仍在30% - 50%。血管活性药物对改善患者血流动力学和预后很关键，不过患者反应存在个体差异。血压反应指数（BPRI）可评估脓毒性休克患者对血管活性药物的反应，但其预测心源性休克患者住院死亡风险的应用不明。
方法速览
- 数据来源：使用MIMIC - IV数据库和eICU协作研究数据库数据，纳入首次因心源性休克入ICU的患者。
- BPRI计算：BPRI = 平均动脉压（MAP）/ 血管活性 - 正性肌力评分（VAS）。
- 统计分析：用受试者工作特征曲线（ROC）比较BPRI和SOFA评分、BOS, MA2风险评分等指标预测能力；用限制性立方样条回归分析BPRI与住院死亡率关系，分段逻辑回归分析不同临界值下的关联。
主要发现
- BPRI与住院死亡率关系：BPRI与住院死亡率呈L形关系，临界值为2.4。BPRI低于2.4时，住院死亡率显著增加；高于2.4时，显著降低。不同亚组中，BPRI降低与住院死亡率升高相关。
- 新的预后模型：结合BPRI和BOS, MA2风险评分的测量变量，开发新预后模型，在MIMIC - IV队列和eICU - CRD队列中AUC分别为0.763和0.799，有良好预测能力，决策曲线分析验证了临床净收益。
总结展望
本研究首次系统探讨BPRI在心源性休克患者中的预测能力，发现其优于SOFA评分和BOS, MA2风险评分，开发的新预后模型有良好预测能力和临床实用性。但研究存在回顾性设计、潜在混杂因素、定义局限性和样本量小等局限。