Aligning HIV treatment and hypertension clinic visits and dispensing as a first step towards service delivery integration in South Africa.
研究背景
随着抗逆转录病毒治疗（ART）有效性提高，HIV感染者生活质量改善，但更易患非传染性疾病，如高血压（HTN）。全球和国家指南建议整合HIV治疗与其他慢性病管理。南非通过差异化服务交付（DSD）模型，尝试整合HIV和HTN治疗服务，本研究评估两者治疗访问和药物分发的同步性。
方法速览
研究采用SENTINEL调查，收集18个南非公共诊所644名成年HIV感染者数据，其中85人同时患HTN。通过问卷调查和医疗记录审查，收集患者过去12个月就诊和药物分发数据。使用自报和实际就诊数据评估同步性，用log - binomial回归分析高年度就诊负担相关因素。
主要发现
- 高度同步：83%的HIV和HTN共病患者药物分发访问同步，97%的分发间隔同步，不同护理模式下治疗访问和药物分发高度同步，不增加患者就诊负担。
- 不同护理模式同步性：常规护理 - 不符合DSD条件、常规护理 - 符合DSD条件但未参与、设施内取药点（FAC - PuP）、外部取药点（EX - PuP）的访问和分发间隔同步情况各有不同。
- 患者认可：94%患者将HIV和HTN就诊结合，95%患者同时领取两种药物，接受度高。
- 低就诊负担：HIV和HTN共病患者年度就诊负担与仅接受HIV治疗患者相似，FAC - PuP和EX - PuP模式患者高年度就诊负担更少。
总结展望
研究表明，通过DSD模型实现HIV和HTN治疗访问和药物分发同步可行，不增加患者就诊负担，为整合服务提供支持，有助于提高患者治疗依从性和生活质量。但研究存在依赖自报数据、样本量有限、数据完整性不足等局限。