C-reactive protein and cardiovascular risk among women with no standard modifiable risk factors: evaluating the ‘SMuRF-less but inflamed’.
研究背景
心血管疾病传统预防策略聚焦四个标准可改变风险因素，但不少急性心肌梗死患者无这些因素，女性尤甚。因此，研究者关注非传统风险因素高敏感度C反应蛋白（hsCRP），评估其对无标准风险因素女性心血管事件风险的预测价值。
方法速览
1992 - 1995年，研究者招募12530名无标准可改变风险因素的美国健康女性，随访30年记录首次重大心血管事件。测量基线hsCRP水平并分五个五分位数，用Cox比例风险模型计算不同hsCRP水平组的心血管事件风险比，还进行年龄、BMI和eGFR调整及敏感性分析。
主要发现
- 高hsCRP与心血管事件风险增加相关：基线hsCRP水平高的女性未来30年心血管事件风险显著增加。最高五分位数女性相比最低五分位数，冠心病风险增123%，每增加一个五分位数，冠心病风险增21%。
- 不同hsCRP阈值下的风险差异：基线hsCRP>3 mg/L的女性相比<1 mg/L的，冠心病风险增77%，调整BMI和eGFR后仍显著。
- 缺血性卒中和总心血管事件风险：最高五分位数女性相比最低五分位数，缺血性卒中风险增69%，总心血管事件风险增74%。用临床阈值分析结果类似。
- 连续变量分析：年龄调整后的惩罚平滑样条回归模型显示，hsCRP水平与心血管事件风险呈线性关系。
总结展望
本研究首次大规模评估hsCRP对无标准可改变风险因素个体心血管事件的预测价值，强调其识别心血管疾病高风险个体的重要性。虽有性别限制、数据来源等局限性，但为无标准可改变风险因素女性的心血管疾病预防提供重要证据，支持将hsCRP纳入常规筛查指标。