Increase of early-onset colorectal cancer: a cohort effect.
研究背景
近年来，早期发病结直肠癌（eoCRC，<50岁）在全球多国发病率呈上升趋势。本研究通过分析1995年及以前长期癌症发病率数据，探讨澳大利亚、加拿大、英格兰和美国的eoCRC发病率趋势，关注出生队列效应。
方法速览
研究使用Cancer Incidence in Five Continents plus数据库高质量数据，计算年龄标准化发病率（ASR）和估计年均增长率（EAPC），应用年龄 - 时期 - 队列（APC）模型分析不同国家和性别间趋势。
主要发现
- 年轻人群发病率显著增加：自1960年起，四国年轻人群（特别是20 - 29岁）eoCRC发病率显著上升。1990年代出生人群较1960年代出生人群，eoCRC风险增加五到七倍，男女均如此。
- 最近十年年均增长率：2008 - 2017年，四国eoCRC年均增长率（EAPC）在3.7%（加拿大）至6.0%（英格兰）之间。20 - 39岁年龄段增长率更高，在6.6%（美国）至11.1%（英格兰）之间。过去十年，20 - 49岁年龄段平均EAPC为4.6%，20 - 39岁年龄段平均EAPC高达8.5%。
- 出生队列效应显著：APC模型分析显示，出生队列效应对解释eoCRC发病率增加作用重要。含出生队列效应的模型拟合度更好，非线性时期效应也改善了模型拟合度，表明年龄、时期和队列效应共同影响发病率。
- 性别差异：男性晚期发病结直肠癌（loCRC）发病率普遍高于女性，但在eoCRC中，英格兰和澳大利亚女性发病率分别比男性高21%和11%。美国男女发病率大致相当，加拿大男性发病率略高（IRR = 1.30）。
总结展望
若当前趋势持续，预计每15年左右，四国eoCRC发病率将翻番，未来年轻人群结直肠癌负担将显著增加。本研究首次用APC模型分析四国eoCRC趋势，揭示出生队列效应重要影响，但存在APC模型非可识别性等局限。