International Society of Urological Pathology (ISUP) Multidisciplinary Consensus on Premalignant and Putative Precursor Lesions of Penile Cancer: Working Group 5 report on Terminology, Grading, and Molecular Testing Practices.
研究背景
阴茎癌前病变（PeIN）作为阴茎鳞状细胞癌（PSCC）潜在前驱病变，其分类和诊断在病理学界存在不一致，分类、分级、分子检测及报告方式有争议。国际泌尿病理学会（ISUP）组织多学科共识小组，评估全球PeIN术语、分级和分子检测实践，以达成一致并优化诊断准确性。
方法速览
研究通过在线调查问卷收集ISUP成员意见，问卷涵盖PeIN术语、分类、分级、免疫组化和分子检测等问题。结果在ISUP多学科共识会议讨论和电子投票，形成共识意见。
主要发现
- HPV关联与独立分类广泛接受：89.4%受访者支持将PeIN分为HPV关联和HPV独立两类，76%支持进一步亚型分类，基底样、疣状和混合型最常见。
- 不建议对PeIN分级：虽51.3%受访者最初支持分级，但最终82%认为不应分级，因分级临床意义不明，可能致过度治疗或忽视低级别病变。
- p16免疫组化重要：91.5%受访者用p16免疫组化区分HPV关联和HPV独立PeIN，多数认为p16阳性表现为异常细胞块状核/胞浆染色，与正常上皮分界明显。
- HPV独立PeIN的p53突变分类未达成共识：60%受访者支持将HPV独立PeIN进一步分为p53突变和野生型，但未形成统一标准。
- 报告关键点明确：99%受访者同意报告PeIN切缘受累情况，85.8%同意报告与侵袭性癌相关的LS。
总结展望
本研究提出标准化PeIN分类系统，强调HPV关联与独立分类重要性，明确p16免疫组化作用及报告规范。但样本量有限，缺乏长期随访数据，分级临床意义待研究。