Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Stage 4 Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: A Propensity Score-Matched Study.
研究背景
心血管 - 肾脏 - 代谢（CKM）综合征涉及肥胖、糖尿病、慢性肾病和心血管疾病的相互作用，影响广泛。钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）有降糖等作用，但缺乏在第4期CKM综合征患者中的研究。本研究旨在探讨其在该类患者中的心血管和肾脏保护作用。
方法速览
采用回顾性观察设计，收集2021年3月至2023年9月北京民航总医院第4期CKM综合征患者临床数据。用倾向评分匹配（PSM）方法减少选择偏倚，设SGLT2i组和对照组。主要结局指标包括主要不良心血管事件（MACEs）、主要不良肾脏事件（MAKEs）、全因死亡和代谢终点，进行多种统计分析。
主要发现
- 降低MACE风险：PSM队列中，SGLT2i组MACE发生率8.5%，对照组13.1%。SGLT2i使MACE风险降低27.4%，主要因减少心血管死亡和心力衰竭再住院风险。
- 降低MAKE风险：SGLT2i组MAKE发生率6.5%，对照组10.2%。SGLT2i使MAKE风险降低11.5%，主要因减少肾功能恶化风险。
- 降低全因死亡风险：PSM队列中，SGLT2i组全因死亡率0.5%，对照组1.8%。SGLT2i与全因死亡风险降低11.3%相关。
- 改善代谢指标：SGLT2i组在HbA1c、BMI、收缩压和hs - CRP等指标改善上优于对照组。
总结展望
本研究首次评估SGLT2i在第4期CKM综合征患者中的心血管和肾脏保护作用，用PSM方法保证结果稳健。但研究为回顾性设计，随访期短，全因死亡事件少未进行亚组分析。