Association Between Rheumatoid Arthritis and the Risk of Incident Degenerative Valvular Heart Disease: Evidence From a Prospective Cohort Study.
研究背景
退行性瓣膜性心脏病（VHD）因年龄相关退变引发，随全球人口老龄化，发病率上升。类风湿关节炎（RA）作为自身免疫病，除影响关节，还可能累及心脏血管。但RA与退行性VHD的关系尚不明确，本研究旨在探究RA与多种退行性VHD风险的关联及不同亚组差异。
方法速览
利用英国生物银行大规模前瞻性队列数据，纳入492,745名基线无VHD的参与者。通过Cox比例风险模型评估RA与新发退行性VHD的关联，并进行多次敏感性分析和亚组分析。
主要发现
- RA显著增加部分VHD风险：RA患者发生新发退行性主动脉狭窄、主动脉反流和二尖瓣反流的风险显著增加，且多次敏感性分析结果一致。
- 性别差异影响风险：女性RA患者发生主动脉狭窄和二尖瓣反流的风险高于男性。
- 年龄影响主动脉病变风险：年轻（<65岁）RA患者发生主动脉狭窄和主动脉反流的风险高于老年患者。
- 部分瓣膜病变无显著关联：未发现RA与退行性二尖瓣狭窄、三尖瓣反流或肺动脉反流有显著关联。
- 敏感性分析验证结果：多种敏感性分析验证了RA与特定类型退行性VHD的关联。
总结展望
本研究首次系统性探讨RA与多种退行性VHD风险关系，进行详细亚组分析并通过多重敏感性分析验证结果。但研究存在依赖ICD - 10代码诊断、缺乏病理和影像学数据、样本量及种族局限性等问题，无法完全排除残余混杂因素影响。未来需进一步研究以明确因果关系，拓展结果普遍性。