Geographic Variation in the Utilization of Cancer Care From Subspecialized Medical Oncologists in the United States, 2008 to 2020.
研究背景
随癌症治疗技术发展，肿瘤学亚专科医生增多，但对其趋势及在不同地区和患者群体中利用情况了解有限。本研究旨在量化美国肿瘤亚专科医生趋势，评估不同特征下亚专科护理利用情况。
方法速览
采用回顾性队列研究，使用2007 - 2021年Medicare费用数据，研究对象为2008 - 2020年接受化疗的Medicare受益者。亚专科医生依管理化疗病例中特定癌症类型比例超80%定义。
主要发现
- 亚专科医生比例显著增加：2008 - 2020年，由亚专科医生管理的化疗病例比例从9%增至18%，在乳腺癌等类型癌症中尤为明显，2020年比例均超20%。
- 地理分布差异显著：大城市地区亚专科医生利用率高，东、西海岸大都市区尤甚；农村和小城市中心利用率低，部分地区还下降，2020年仍低于5%。
- 社会经济梯度明显：亚专科医生利用与患者收入密切相关，2008 - 2020年高低收入组差距扩大，低收入地区癌症死亡率高但利用率低。
- 癌症负担与利用率不匹配：2020年低收入县癌症死亡率高，高收入县死亡率低，但亚专科医生利用率却在高收入县最高。
总结展望
本研究首次全面分析美国肿瘤学亚专科医生趋势及利用情况，揭示地理和社会经济差异，为理解癌症护理资源分配提供见解。但研究存在数据来源、编码等多方面局限性，且未评估对患者生存率或生活质量的影响，有待后续研究探讨。