Altered network efficiency in isolated REM sleep behavior disorder: A multicentric study.
研究背景
孤立性快速眼动睡眠行为障碍（iRBD）以REM睡眠期间异常运动为特征。超80%的iRBD患者10 - 15年内会发展成α - 突触核蛋白病，常见为帕金森病（PD）或路易体痴呆（DLB），iRBD是这些疾病的强前驱预测因子，可用于研究早期脑结构变化。
方法速览
- 样本：198名经多导睡眠图确诊的iRBD患者和174名健康对照者。
- 数据获取：用扩散磁共振成像（DWI）获取数据，应用先进扩散追踪技术和网络基础统计（NBS）重建个体连接组并评估网络属性。
- 统计分析：用NBS和图论指标评估网络属性变化，通过线性回归和Cox比例风险回归分析局部效率与临床特征及疾病转化的关系。
主要发现
- 结构连接改变：iRBD患者多个区域结构性连接密度显著降低，部分区域增加，表明结构性连接已受损。
- 全局效率下降：iRBD患者脑网络全局效率显著降低，局部效率在运动区域改变且与早期临床症状相关。
- 局部效率变化：多个皮层和皮层下结构局部效率有显著变化，涉及广泛区域，说明脑网络存在广泛重新组织。
- 预测DLB转化：右缘上回局部效率增加仅在转化为DLB的患者中出现，可能是转化为DLB的潜在生物标志物。
- 与临床特征的关系：局部效率与帕金森病运动特征和嗅觉识别表现相关，支持其在疾病进展中的重要性。
总结展望
本研究利用大规模多中心数据和高级图像处理技术，发现iRBD患者脑网络效率改变，且局部效率变化与临床特征和疾病转化相关。但研究存在局限，如仅用单一模态数据、iRBD组男性比例高、转化为DLB患者数量少等。未来需多模态数据、纳入更多女性参与者及更大规模纵向队列研究。