医疗科研新发现 | 菁易科研解读：前列腺素EP2受体与有晶状体眼CME的关联

Prostaglandin EP2 Receptor and Cystoid Macular Edema in Phakic Posttrabeculectomy Eyes.

研究背景

Omidenepag isopropyl（OMDI）是前列腺素EP2受体激动剂，可降眼压，但有导致囊样黄斑水肿（CME）风险，尤其在无晶状体和人工晶状体眼患者中。其在有晶状体眼患者，特别是有青光眼手术史者中的安全性待明确。本研究旨在探讨OMDI使用后有晶状体眼患者发生CME的临床特征和病程。

方法速览

采用回顾性病例系列设计，分析2023年3月1日至2024年3月31日期间，三级医疗中心接受OMDI治疗的836名有晶状体眼患者的医疗记录。主要结局指标包括眼科检查、OCT影像、治疗策略、解剖恢复时间和视力结果。

主要发现

1. 囊样黄斑水肿的发生与恢复：836名患者中，8名有既往小梁切除术史的患者在使用OMDI后6 - 11个月发生CME，最佳矫正视力下降0 - 3行，OCT显示视网膜内液和/或视网膜下液，中央黄斑厚度265 - 643μm。
2. 治疗策略及效果：停药后28 - 91天CME完全消退。部分眼睛仅停药恢复，部分需局部非甾体抗炎药或系统性皮质类固醇治疗。CME消退后黄斑厚度和视力恢复，随访未复发。
3. 影像学特征：超广角荧光素血管造影显示花瓣状黄斑渗漏，部分有轻度弥漫性周边视网膜渗漏。OCT显示CME发生和消退时的异常变化。
4. 病理机制：OMDI诱导CME机制不明，神经炎症可能破坏血 - 视网膜屏障。既往小梁切除术可能改变屏障完整性，EP2受体信号通路可能累积损害外屏障。

总结展望

本研究首次详细报道有晶状体眼且有小梁切除术史患者使用OMDI后发生CME的情况，影像学检查提供直观证据。但样本量小、单中心研究有局限，需大规模多中心研究验证。