A randomized controlled trial of a digital cognitive behavioral therapy for insomnia for older adults.
研究背景
失眠症在老年人中普遍，约20% - 30%受影响，慢性失眠还会引发多种健康问题。认知行为疗法（CBT - I）是首选治疗方法，但很多老年人因专业人员短缺和报销限制无法获得。本研究旨在评估SHUTi OASIS互联网交付CBT - I干预措施在老年人中的有效性和可行性。
方法速览
采用单盲随机对照试验，将311名55岁及以上老年人随机分三组：单用SHUTi OASIS、SHUTi OASIS加逐步支持（SS）和在线患者教育（PE）。主要结局指标为失眠严重指数（ISI），次要指标包括入睡潜伏期（SOL）等。用线性混合效应模型分析数据，按意向治疗原则统计。
主要发现
- 显著改善失眠严重程度：SHUTi OASIS组ISI评分显著低于PE组，且效果持续12个月。
- 高响应率和缓解率：12个月随访中，SHUTi OASIS组达到治疗响应和失眠缓解的比例是对照组2 - 3倍。
- 改善睡眠参数：SHUTi OASIS组在SOL、WASO等多个睡眠参数上表现更优。如SOL从基线40.29分钟降至12个月的19.49分钟。
- 总睡眠时间增加：两组TST都增加，SHUTi OASIS组从347.53分钟增至390.06分钟。
- 减少睡眠药物使用：SHUTi OASIS组使用睡眠药物的夜晚比例显著下降。
- 高完成率和依从性：63%参与者9周内完成六个核心模块，83%完成整个项目。
总结展望
本研究是首个评估互联网交付CBT - I干预在老年人中有效性的随机对照试验，有12个月长期随访，且老年人完成率和依从性高。但样本缺乏多样性，未报告不良事件，SHUTi OASIS未包含药物减量指导，未来研究可改进。