Older matched sibling donor versus young haplo-identical donor for elderly patients with acute myeloid leukemia.
研究背景
异基因造血干细胞移植（allo - HCT）是老年急性髓系白血病（AML）患者重要治疗手段。传统首选匹配的同胞供者（MSD），但老年AML患者的同胞供者也较老，半相合供者（HID）通常更年轻且易获取。本研究旨在比较两者疗效，关注供者年龄对移植结果的影响。
方法速览
这是基于欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）注册数据库的回顾性分析。纳入2012 - 2022年60岁及以上接受allo - HCT的AML患者，MSD年龄≥50岁，HID年龄≤40岁。HID接受环磷酰胺（PTCy）预防移植物抗宿主病（GvHD），MSD接受体内T细胞耗竭（TCD）治疗，通过单变量和多变量分析评估移植结果。
主要发现
- 复发率：年轻HID组2年复发率（20.1%）显著低于老年MSD组（28.6%，p<0.001），表明年轻HID可能有更强的移植物抗白血病（GvL）效应。
- 非复发死亡率：年轻HID组2年非复发死亡率（24.4%）显著高于老年MSD组（14.7%，p<0.001），可能因急性GvHD发生率高。
- 生存率：两组2年总生存率（OS）和无白血病生存率（LFS）无显著差异，老年MSD组2年OS为62.9%，年轻HID组为62%（p = 0.29）；2年LFS分别为56.7%和55.5%（p = 0.73）。
- GvHD发生率：年轻HID组2年II - IV级急性GvHD发生率（24.2%）显著高于老年MSD组（12.9%，p<0.001），但III - IV级无显著差异；两组2年慢性GvHD发生率相似。
- 移植失败率：年轻HID组移植失败率（5.3%）显著高于老年MSD组（1.1%，p<0.0001）。
- 主要死因：两组中复发是主要死因，其次是感染。
总结展望
本研究首次系统比较老年MSD与年轻HID在老年AML患者中的疗效，为优化供者选择策略提供重要临床证据。但研究存在回顾性设计、GvHD预防方案差异、分子数据缺失和单中心数据等局限性，后续研究可进一步完善。