Comorbidities predict institutionalization and mortality in biomarker-confirmed alzheimer’s disease.
研究背景
阿尔茨海默病（AD）是常见神经退行性疾病，占痴呆症的60 - 80%，是老年人残疾和死亡主因之一。现有针对Aβ的疗法可能不适用于合并多种疾病的AD患者，因此研究共病在AD进展中的作用很重要。本研究旨在探讨共病与生物标志物确诊的AD痴呆患者的认知衰退、机构化和死亡率之间的关系。
方法速览
采用瑞典注册数据进行队列研究，对象为10,857名经生物标志物确认的AD痴呆患者。用多状态Cox比例风险模型分析合并症与认知衰退、机构化和死亡率的关系，数据来自瑞典国家患者注册中心和瑞典认知/痴呆症登记中心，并进行了年龄和性别调整。
主要发现
- 2型糖尿病（T2DM）与认知衰退：非机构化个体中，T2DM与从非常轻度到轻度AD痴呆的较低风险相关；机构化个体中无显著关联。
- 缺血性心脏病（IHD）与认知衰退：机构化个体中，IHD与从非常轻度到轻度AD痴呆的较高风险相关；非机构化个体中无显著关联。
- 抑郁症与机构化：抑郁症与较高的机构化风险相关。
- 中风与机构化：中风与较高的机构化风险相关。
- 内分泌代谢疾病与死亡率：内分泌代谢疾病（如T2DM）与较高的死亡率相关。
- 循环系统疾病与死亡率：循环系统疾病（如IHD）与较高的死亡率相关。
- 慢性肾病（CKD）与死亡率：CKD与较高的死亡率相关。
- 其他条件与机构化和死亡率：损伤、中毒等后果，感染和寄生虫疾病与较高的机构化风险相关；血液和造血器官疾病等与较高的死亡率相关。
总结展望
本研究全面评估了多种共病对AD患者的影响，且用CSF生物标志物确认AD病理，提高了准确性。不过，研究人群可能有混合病理患者，数据依赖NPR且缺乏初级保健数据，认知评估工具存在局限性，也未考虑教育背景等因素。这些结果对开发未来干预措施和预测模型有重要意义。