Seizing the moment: the potential of PrEP choice and innovation to transform HIV prevention.
研究背景
预防性暴露前预防（PrEP）是高效且自主的HIV预防手段，但未充分发挥潜力。口服PrEP使用量虽增，但全球需求远未满足，许多国家未达2025年预防目标。新PrEP产品和服务交付模式有望提高其可及性、使用率和持久性。
方法速览
本研究采用文献综述和案例分析方法，综合多项相关研究结果，评估新型PrEP产品和服务交付模式的潜在影响并提建议。
主要发现
- 新型PrEP产品优势：CAB - LA每两个月注射一次，LEN每六个月注射一次，克服口服PrEP不便和副作用，提高依从性、满意度及使用率和有效性。
- 提供选择的重要性：提供多种PrEP选择可增加需求和覆盖范围，如澳大利亚引入PrEP使总体预防覆盖率提高。
- 差异化服务交付模型的有效性：DSD模型（药房、社区健康工作者和远程医疗服务）提高PrEP可及性和使用率，如泰国多数PrEP用户通过关键人群领导的服务获取。
- 长效注射剂的实施挑战：长效注射剂实施需训练有素的提供者和私人空间，现有DSD模型可能不适用，需政策和监管支持。
- 成本效益分析：若CAB - LA增加总体PrEP使用率且交付成本与口服相当，可能具成本效益，但新PrEP产品前期价格高限制中低收入国家采购。
- 社区参与和支持的重要性：社区组织倡导扩大PrEP选择范围，确保用户按需选择，如非洲妇女预防社区问责委员会呼吁提供更多选项。
总结展望
本研究多维度分析新型PrEP产品和DSD模型，提出政策建议。不过，长效注射剂真实世界使用数据有限，高成本影响部分地区可及性。但通过政策支持和培训，可实现长效注射剂有效交付，大规模推广新型PrEP产品长期具成本效益，各国应在高风险人群中优先推广。