Fecal microbiota transplantation from a healthy pouch donor for chronic pouchitis: a proof-of-concept study.
研究背景
慢性储袋炎是回肠储袋 - 肛管吻合术（IPAA）常见并发症，治疗选择有限。现有一线治疗及生物制剂等效果欠佳，粪菌移植（FMT）虽被探讨，但随机对照试验未显示其优于安慰剂。本研究旨在探究正常功能 IPAA 供者的 FMT 对慢性储袋炎患者的临床、微生物组变化及安全性。
方法速览
采用病例系列设计，纳入 3 名慢性储袋炎患者。患者接受正常功能 IPAA 供者的 FMT 治疗，连续 14 天每日一次，随后每隔一天一次共 14 天。治疗前至少 1 天停抗生素。基线和 30 天随访时进行内镜检查、活检、粪便和血液采样。主要结局指标为 PDAI 评分、大便频率、粪便钙卫蛋白和 SIBDQ 评分。微生物组分析通过宏基因组测序，用主成分分析（PCA）评估 β 多样性。
主要发现
- 临床缓解：3 名参与者 4 周 FMT 治疗后，30 天随访均达临床缓解，PDAI 评分显著下降。
- 内镜炎症减轻：内镜下炎症程度明显改善，ePDAI 评分降低。
- 症状与生活质量改善：大便频率和 cPDAI 显著降低且随访期稳定，两名参与者生活质量显著提升。
- 不良事件轻微：所有参与者有轻微自限性不良事件，无严重不良事件，常见腹痛。
- 微生物组分析：供者样本均成功测序。基线时参与者微生物组有差异，FMT 治疗期间，参与者 1 和 2 微生物组 α 多样性和丰富度低，参与者 3 初期物种丰富度高但随后下降。β 多样性分析显示不同参与者与供者微生物组相似性变化不同。
总结展望
本研究首次探讨正常功能 IPAA 供者 FMT 治疗慢性储袋炎效果，结果显示参与者均临床缓解且不良事件轻微，微生物组分析揭示供受者差异，有潜在临床应用价值。但研究样本量小，缺乏对照，临床症状改善未持续，需重复 FMT 或优化剂量方案，基线微生物组差异及无抗生素洗脱期或影响评估。