Subset of Child-Pugh Score 7 Shows Comparable Survival Outcomes to Child-Pugh Score 6 in Patients with Hepatocellular Carcinoma Treated with Atezolizumab and Bevacizumab.
研究背景
肝细胞癌（HCC）是常见肝脏恶性肿瘤，晚期患者治疗选择有限、预后差。Atezolizumab联合Bevacizumab（Ate/Bev）疗法对肝功能良好的HCC患者有效，但在Child - Pugh评分（CPS）为7的患者中疗效数据有限。本研究旨在评估该疗法在CPS 7患者中的疗效，并识别受益亚组。
方法速览
回顾性分析2020年9月至2023年12月期间，七家医院接受Ate/Bev治疗的HCC患者。纳入标准为组织学或影像学确诊的不可切除HCC，ECOG表现状态≤1，年龄≥18岁；排除缺乏随访记录和过去五年内有其他恶性肿瘤者。治疗方案为Atezolizumab每周期固定剂量1200 mg，Bevacizumab剂量为15 mg/kg，每三周一次。主要终点为总生存期（OS），次要终点包括无进展生存期（PFS）、治疗反应和安全性。
主要发现
- CPS 7患者分组：将CPS 7患者分为有利组（总胆红素<2 mg/dL、白蛋白2.8 - 3.5 g/dL、轻度腹水且无肝性脑病）和不利组。有利组OS和PFS与CPS 6患者相当，不利组显著低于CPS 6患者。
- 指标与生存期关系：白蛋白2.8 - 3.5 g/dL患者死亡风险低；总胆红素<2 mg/dL患者生存预后好；国际标准化比率（INR）生存预测价值有限；腹水程度是影响生存的重要因素。
- 治疗反应：有利CPS 7组客观缓解率（19.0%）和疾病控制率（57.1%）显著高于不利组。
- 安全性：两组不良事件发生率无显著差异，不利组严重不良事件发生率略高，但总体安全性相似。
总结展望
本研究首次将CPS 7患者分为有利和不利两组，细化了生存预测，为临床治疗和个体化治疗提供新依据。不过，研究为回顾性设计，CPS评分有主观性，且有地域限制，需前瞻性或随机对照试验及其他地区验证。