Developing and validating a diagnostic threshold for central blood pressure in assessing cardiovascular risks.
研究背景
高血压是常见慢性病，是心血管疾病和死亡主因。传统肱动脉血压测量广泛用于诊断和管理，但中心血压在预测靶器官损伤和心血管疾病方面更优。不过，因缺乏统一测量标准，中心血压未纳入常规临床实践。本研究旨在确定基于心血管事件风险的中心收缩压诊断阈值，并评估其临床价值。
方法速览
采用回顾性队列研究，数据来自英国生物银行，纳入34,289名无既往心血管疾病成人。用Vicorder设备测中心血压，通过Cox回归模型评估不同血压阈值对心血管事件的预测价值，还进行多种敏感性和亚组分析。
主要发现
- 确定中心收缩压阈值：确定135 mmHg为中心收缩压诊断阈值，与肱动脉收缩压140 mmHg风险相当，有助于识别仅中心血压升高的患者。
- 隔离中心高血压风险高：隔离中心高血压患者5年心血管事件风险显著高于隔离肱动脉高血压患者。
- 中心血压预测优势：中心血压在预测冠状动脉事件方面有显著优势，比肱动脉血压更敏感。
- 模型性能提升：纳入中心血压阈值的模型在拟合度和区分度上优于仅用肱动脉血压的模型，净重新分类指数表明中心血压加入提高了心血管风险重新分类效果。
总结展望
本研究首次用非侵入性袖带设备确定中心血压诊断阈值，强调隔离中心高血压临床意义，提升了模型性能。但研究存在随访时间短、人群局限性和未考虑重要协变量等不足，结果普适性待进一步验证。