Impact of SARS-CoV-2 infection on bispecific antibody treatment in patients with B-cell lymphoproliferative disorders.
研究背景
尽管疫苗和抗病毒治疗有进展，但血液恶性肿瘤患者仍易感染SARS-CoV - 2。双特异性抗体（BsAbs）用于复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（B - NHL）治疗，其对COVID - 19结局的影响受关注。本研究旨在评估SARS-CoV - 2感染对接受BsAbs治疗患者的治疗效果、疾病严重程度和血清学状态的影响。
方法速览
研究纳入2020年3月至2023年1月在Vall d’Hebron大学医院接受BsAbs治疗的109名B - NHL患者。通过回顾性分析收集SARS-CoV - 2感染数据，用化学发光免疫分析法检测抗体水平，用R软件和逻辑回归模型分析影响疾病严重程度的因素。
主要发现
- 治疗受影响：51%的患者感染SARS-CoV - 2，36%长时间病毒脱落，78%治疗延迟，19%永久停药。
- 缺乏血清转化：BsAbs治疗后至少6个月内，患者抗S血清状态阴性，与严重疾病和高死亡率相关，因COVID - 19肺炎死亡的患者感染时均无血清转化。
- 疫苗作用：接种超3剂疫苗且血清转化的患者感染症状轻，无症状患者感染时血清学结果均为阳性，未接种疫苗者有2人患重病、2人死亡。
- 感染严重程度与血清状态相关：治疗早期或感染期间患者轻度/无症状感染比例低，后期比例高，提示免疫恢复有助于减轻感染严重程度。
- 长期病毒脱落和再感染：36%的患者长时间病毒脱落，25%中断治疗，10%永久停药；16%的患者二次感染，2人确认为再感染，7人是再激活或复发。
总结展望
SARS-CoV - 2感染对接受BsAbs治疗的B - NHL患者影响显著，导致治疗延迟和永久停药。BsAbs治疗后6个月内患者缺乏血清转化，与严重疾病和高死亡率相关。建议对患者定期血清学监测，确保充分接种疫苗，降低COVID - 19严重程度和死亡风险。本研究首次系统评估该影响，但回顾性设计和样本量小限制结果普遍性，未来需大规模前瞻性研究验证。