The impacts of the Dobbs ruling on US cancer care delivery.
研究背景
2022年美国最高法院在Dobbs v Jackson Women’s Health Organization案中取消联邦宪法对堕胎权的保护，将决定权交予各州。此裁决不仅影响生殖权利，还对癌症护理产生深远影响，限制堕胎的州中，孕妇和有生育年龄的癌症患者面临诸多问题，且堕胎服务诊所关闭和医疗资源短缺或使筛查率下降，加剧健康不平等。
方法速览
该研究通过分析Dobbs裁决后的政策变化、医疗资源分布、癌症筛查和治疗数据，以及对医生和患者的调查，采用定量和定性方法，包括数据分析、文献回顾和专家访谈，探讨其对癌症护理的影响。
主要发现
- 妊娠期癌症治疗受限：每年约6000名患者在孕期被诊断出癌症或在治疗期间怀孕。化疗在妊娠前三个月对胎儿不安全，其他疗法在各阶段都可能伤害胎儿。Dobbs裁决后，限制堕胎的州中，医生和患者只能考虑疗效差的治疗方案，甚至可能面临处罚。
- 癌症预防和早期检测受影响：家庭计划诊所如Planned Parenthood提供避孕、堕胎及癌症筛查服务。其关闭使低收入和边缘化社区癌症筛查率下降，拉丁裔女性晚期宫颈癌发病率显著增加。
- 医疗保健系统和劳动力影响：限制堕胎的州中，医生和患者讨论堕胎有法律风险，导致部分医生离开或提前退休，居民培训项目申请人数下降。
- 生育力保存受限：每年约32000名新诊断癌症的成年人需考虑生育力保存。Dobbs裁决后，部分州法律可能影响体外受精等生育力保存技术。
总结展望
本研究首次全面评估Dobbs裁决对癌症护理多方面的影响，团队由多领域专家组成，提供多角度分析。但因数据滞后，部分结论需验证，且不同州法律政策差异大，结果适用性有限。Dobbs裁决使孕妇和有生育年龄的癌症患者治疗选择受限，导致治疗延迟和不良预后，减少癌症预防和早期检测服务，加剧健康不平等，还对医疗保健系统和劳动力产生负面影响，限制生育力保存选项。