Predictors and Outcomes Associated with 25-Year Cognitive Decline in Psychotic Disorders.
研究背景
认知障碍是精神疾病关键特征，与不良功能结局紧密相关。本研究旨在识别精神疾病患者认知衰退的预测因子及后果，分析25年随访数据，探讨其对临床和功能结局的影响。
方法速览
- 样本选择：数据来自Suffolk County Mental Health Project，400名首次入院精神病患者在6个月、24个月、20年和25年接受认知功能评估。
- 认知评估：6个月随访用Quick Test评估，24个月、20年和25年用神经心理学测试电池评估。
- 统计分析：用混合效应模型估计个体认知轨迹，随机斜率预测25年临床结局，用log - linked线性回归和逻辑回归分析二者关系。
主要发现
- 认知衰退与缓解率降低：认知衰退每增一个单位，缓解可能性降约18%（OR = 1.84, 95% CI [1.28, 2.64], p = 0.001）。
- 认知衰退与恢复率降低：认知衰退每增一个单位，恢复可能性降约32%（OR = 1.48, 95% CI [1.13, 1.96], p = 0.005）。
- 认知衰退与就业率降低：认知衰退每增一个单位，就业可能性降约56%（OR = 1.96, 95% CI [1.47, 2.62], p < 0.001）。
- 认知衰退与经济独立性降低：认知衰退每增一个单位，经济独立性可能性降约45%（OR = 1.45, 95% CI [1.13, 1.85], p = 0.003）。
- 认知衰退与居住独立性降低：认知衰退每增一个单位，居住独立性可能性降约31%（OR = 1.31, 95% CI [1.01, 1.69], p = 0.044）。
- 认知衰退与社交功能下降：认知衰退每增一个单位，社交功能评分降约6%（β = 1.06, 95% CI [1.01, 1.11], p = 0.023）。
总结展望
本研究通过25年随访数据，为认知衰退与临床、功能结局关系提供重要证据，综合评估为干预措施制定提供全面视角。不过，研究存在样本量限制、认知评估工具不全面、样本代表性不足等局限，更大样本研究或能发现更多预测因子。