Restoring Course as a Core Diagnostic Element of Psychotic Disorders.
研究背景
长期以来，精神障碍诊断依赖症状及持续时间，忽略疾病进程这一重要因素。早期分类模型重视进程，现代诊断手册却将其置于次要地位。本文探讨将疾病进程重新纳入诊断标准，以提升患者分类准确性和同质性。
方法速览
通过回顾历史文献和近期研究，采用文献综述、数据分析和临床案例研究方法，分析大量患者纵向数据。
主要发现
- 疾病进程与症状独立：疾病进程和症状的存在、严重程度显著独立，仅凭症状无法准确预测疾病进程或结局。
- 进程可预测预后：疾病过去的进程能更好预测未来预后，不同进程的患者治疗反应和长期预后有显著差异。
- 进程关联生物标志物：不同进程与特定基因变异、脑结构异常等有关，忽略进程会影响研究和临床决策。
- 提高样本同质性：研究和临床试验中，考虑疾病进程可减少样本异质性，提高研究可靠性和干预有效性。
- 临床应用待完善：临床医生评估患者时会考虑进程，但记录和系统化不足，需建立标准化评估系统。疾病进程比症状稳定，受药物影响小。
总结展望
本文强调将疾病进程纳入精神障碍诊断标准的必要和可行，提出在现有系统中强制指定进程或在其他模型中加入进程等建议。不过，实施面临标准化评估系统建立和医生培训等挑战，不同文化背景下进程定义和评估差异也需进一步研究。