Postoperative ctHPVDNA Kinetics in Patients With HPV-Related Oropharyngeal Cancer.
研究背景
人乳头瘤病毒（HPV）相关的口咽癌（OPSCC）患者中，循环肿瘤HPV DNA (ctHPVDNA) 是监测治疗后疾病复发的重要生物标志物。但术后早期ctHPVDNA清除的动力学尚不清楚，本研究旨在探讨其变化，评估作为最小残留病（MRD）生物标志物的潜力。
方法速览
采用前瞻性队列设计，纳入2020年1月4日至2023年1月26日在单一三级医疗中心接受手术治疗的HPV相关OPSCC患者。分别在术前、术后1 - 2天和术后约2周采集血液样本，通过肿瘤组织修饰的病毒（TTMV）HPV DNA测试定量ctHPVDNA水平。用Gaussian回归分析术前和术后1 - 2天ctHPVDNA水平相关性，通过正负预测值评估术后1 - 2天与2周后检测结果的一致性。
主要发现
- 检测结果一致性：术后1 - 2天ctHPVDNA检测与2周后检测一致性差，术后1 - 2天阴性结果可较可靠预测2周后仍为阴性，但阳性结果不能有效预测。
- 与术前水平关系：术后1 - 2天ctHPVDNA水平与术前呈中等正相关，提示术前疾病负担大的患者术后早期清除慢。
- 与淋巴结受累关系：术后1 - 2天ctHPVDNA水平与淋巴结受累程度正相关，支持其与术前疾病负担的关系。
- 清除情况：多数术前ctHPVDNA阳性患者在术后2周内可清除，反映宿主免疫系统对残留病灶的有效清除。
- 与长期预后关系：术后1 - 2天ctHPVDNA水平与2年无复发生存率无显著关联，不能有效预测长期预后。
总结展望
本研究首次详细探讨了术后早期ctHPVDNA的动力学变化，提出术后1 - 2天ctHPVDNA阴性结果的临床应用价值，可为减少不必要血样采集提供依据。但研究存在低事件率、样本量小和缺乏多变量分析等局限。