Effectiveness of computerised alerts to reduce drug-drug interactions (DDIs) and DDI-related harm in hospitalised patients: a quasi-experimental controlled pre-post study.
研究背景
药物相互作用（DDI）警报是电子病历（EMR）常见功能，旨在防止潜在相互作用药物同时处方。但常被医生忽略，可能导致警报疲劳。本研究评估其对DDI发生率及患者伤害的影响。
方法速览
采用准实验性对照前后设计，在澳大利亚五个医院开展。三个医院为对照组（EMR无DDI警报），两个为干预组（EMR启用最高严重级别的DDI警报）。通过回顾性病历审查，随机选取1170名对照组患者和908名干预组患者病历，分析DDI发生率和患者伤害情况。
主要发现
- 潜在DDI发生率显著降低：实施DDI警报后，潜在DDI发生率显著下降（调整后比值比AOR = 0.38，95% CI: 0.19, 0.78）。
- 临床相关DDI发生率无显著变化：临床相关DDI发生率未显著改变（AOR = 1.12，95% CI: 0.68, 1.84）。
- DDI相关患者伤害无显著变化：DDI警报实施未显著减少相关患者伤害（AOR = 2.42，95% CI: 0.47, 12.31）。潜在DDI中仅0.5%（199/37299）导致患者伤害，临床相关DDI中这一比例为2.0%（199/10011）。
- 严重DDI相关伤害案例分析：研究期间有14例DDI导致严重患者伤害，两例发生在干预医院，主要由药效学DDI引起，如多种中枢神经系统抑制剂联用致过度镇静。
总结展望
未定制的DDI警报在减少潜在DDI方面有一定效果，但在减少临床相关DDI和患者伤害上效果有限。本研究是首个评估DDI警报影响的控制研究，虽有创新性，但也存在回顾性研究、样本量限制等局限性。未来或许需针对临床情境定制DDI警报，以提升其有效性。