Associations of visit-to-visit lipid variability with coronary artery calcification and cardiovascular event in statin-naïve Koreans.
研究背景
血脂水平波动与心血管疾病风险增加有关，即便平均血脂正常。但未用他汀人群中，血脂波动对冠状动脉钙化（CAC）和心血管事件风险的具体影响研究有限。本研究旨在探讨该人群中血脂波动与CAC及心血管事件风险的关系。
方法速览
采用回顾性队列设计，分析两个重叠但独立的数据集。一个用于横断面分析血脂波动与CAC的关系，另一个用于纵向分析血脂波动与心血管事件风险的关系。用标准差（SD）、变异系数（CV）和独立于均值的变异性（VIM）量化血脂波动，通过自我报告的冠心病和卒中来识别心血管事件。
主要发现
- LDL - C变异性与CAC显著相关：LDL - C变异性最高四分位数个体的冠状动脉钙化评分（CACS）比最低四分位数个体高1.42倍（95% CI: 1.22–1.65）。
- 其他血脂变异性与CAC相关：总胆固醇、甘油三酯和非HDL - C的变异性与CACS呈正相关，如总胆固醇变异性最高四分位数个体的CACS比最低四分位数个体高1.21倍（95% CI: 1.03–1.40）。
- LDL - C变异性与心血管事件风险增加相关：中位随访2.8年，记录664例心血管事件，发生率为2.8/1000人年。LDL - C变异性最高四分位数个体的心血管事件风险比最低四分位数个体高1.41倍（95% CI: 1.13–1.75）。
- 非HDL - C变异性与卒中风险增加相关：非HDL - C变异性最高四分位数个体的卒中风险比最低四分位数个体高1.43倍（95% CI: 1.12–1.61）。
- HDL - C变异性与心血管事件无显著关联：HDL - C的波动在心血管疾病发展中作用较小。
总结展望
本研究首次在未用他汀人群中系统探讨血脂波动与CAC及心血管事件的关系，同时评估多种血脂参数变异性。但研究人群主要为韩国人，女性代表性不足，且心血管事件识别依赖自我报告，研究为回顾性设计，存在一定局限性。未来需进一步研究以扩大结果的普适性。