Enhancing Coordinated Specialty Care Through Early Detection: Impact of Reduced Duration of Untreated Psychosis.
研究背景
早期干预可改善首次精神病发作（FEP）个体预后。研究假设，通过早期检测（ED）缩短未治疗精神病持续时间（DUP），能显著改善协调专科护理（CSC）患者的功能结局。
方法速览
采用准实验对照设计，比较实施4年早期检测活动的STEP项目和维持常规检测实践的PREP项目。研究对象为2014 - 2019年间两项目注册的FEP患者。测量工具包括DUP - Total、DUP - Demand、DUP - Supply、GAF、QoL等。使用混合效应重复测量分析和线性回归分析，并构建中介模型。
主要发现
- 缩短DUP与更高评分相关：较短的DUP - Total与较高的全球评估功能（GAF）和生活质量（QoL）评分显著相关，DUP - Total每减少一天，GAF和QoL评分各提高0.01分。
- STEP患者改善更显著：与PREP患者相比，STEP患者6个月时GAF评分提高12.2分，QoL评分提高6.8分，12个月时GAF差异仍显著。
- DUP - Supply是主要驱动因素：中介分析显示，DUP - Supply而非DUP - Demand是改善的主要驱动因素，6个月时解释36%的QoL差异，12个月时为10%。
- 长期效果减弱：6个月时缩短DUP对GAF和QoL有显著影响，12个月时优势减弱。
总结展望
研究将DUP作为连续变量处理，并通过中介分析揭示DUP - Supply的关键作用。但存在样本量小、非随机设计和短期效果等局限，需进一步研究早期检测策略的长期影响。