Trends in Antipsychotic Polypharmacy and Potential Overtreatment with Antipsychotics: A Naturalistic Cohort Study of People in Long-term Care.
研究背景
抗精神病药物是治疗精神疾病的重要手段，但会导致运动障碍、代谢紊乱等严重副作用，过度治疗值得关注。本研究旨在探讨长期护理中潜在过度治疗趋势，分析总剂量、多药联用与主观副作用负担的关系。
方法速览
研究使用PHAMOUS自然队列数据，涵盖2013 - 2021年5107名参与者的15717次观察，通过混合效应模型分析相关变化趋势及相互关系。
主要发现
- 潜在过度治疗比例稳定：约三分之一参与者存在潜在过度治疗，2013 - 2021年比例无显著变化。
- 多药联用增加：2013 - 2021年，多药联用参与者比例从23.7%增至27.4%，缓解期增长更明显。
- 总剂量下降：总剂量超5毫克利培酮当量的参与者比例从45.3%降至39.2%，主要由未缓解期参与者驱动。
- 主观副作用负担减轻：2013 - 2021年，主观副作用负担中位数从10分降至9分，医生可能通过调整剂量减少副作用。
- 多药联用与副作用关系：多药联用与更高主观副作用负担显著相关，总剂量也呈正相关但较弱。
- 性别差异：女性抗精神病药物使用者报告的主观副作用更多，SRA - 34评分平均高出2.18分。
- 长效注射剂与副作用无关：未发现长效注射剂使用与主观副作用负担有显著关联。
总结展望
本研究首次综合评估潜在过度治疗，利用大规模自然队列数据反映真实情况。但存在临床历史不足、主观评估有偏差等局限。未来需进一步改进评估方法，减少研究偏差。