Incidence and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest from initial asystole: a systematic review and meta-analysis.
研究背景
院外心脏骤停（OHCA）是全球主要死因之一，初始心室静止的OHCA患者生存率极低，相关研究数据不足。本研究旨在探讨全球范围内初始心室静止OHCA的发病率、生存率及影响生存的因素。
方法速览
研究团队系统回顾1990 - 2024年文献，筛选EMS处理的初始心室静止OHCA患者研究。以生存至医院出院或30天的生存率为主要结局指标，用随机效应模型汇总结局指标，元回归分析异质性来源，用JBI工具评估研究质量。
主要发现
- 生存率：纳入82项研究，涉及540,054名患者。初始心室静止OHCA患者占53.0%，生存至医院出院或30天的总体汇总生存率为1.5%，事件生存率为11.6%，院前ROSC率为16.0%，长期神经功能良好生存率为0.6%。
- 发病率：总体汇总的EMS处理的初始心室静止OHCA发病率为11.0例/100,000人年。
- 异质性分析：生存率异质性与研究人群类型、持续时间、设计和病因有关，调整分析显示人群类型、持续时间、最高EMS技能水平和研究地区与主要结局显著相关。
- 影响生存因素：儿科患者生存率高于成人；研究持续超5年的生存率高于1年以内；医生处理患者生存率高于急救员；亚洲生存率略低于北美和欧洲。
- 异质性与偏倚：研究存在临床和统计异质性，漏斗图显示可能有发表偏倚。
总结展望
初始心室静止OHCA患者占比高但总体生存率仅1.5%。人群类型、研究持续时间、最高EMS技能水平和研究地区是影响生存率的主要因素。鉴于生存率低和神经功能预后差，应优先预防，加强终止复苏指南实施，优化资源分配。