International consensus on laryngeal preservation strategies in laryngeal and hypopharyngeal cancer.
研究背景
喉部和下咽部鳞状细胞癌（LSCC 和 HSCC）在局部晚期病例的诊断和治疗颇具挑战。喉部功能重要，其损害会影响患者多方面表现。部分亚型早期就有淋巴结转移风险。本文通过专家 Delphi 共识过程，总结中晚期患者喉保留治疗策略。
方法速览
专家们综合考虑详细分期因素、患者年龄、合并症及辅助治疗需求等，对不同分期癌症的治疗指征、禁忌、老年患者选择标准、治疗后监测、预康复和康复以及成本效益等方面进行分析和讨论。
主要发现
- 治疗指征：T2 - T3 期若能完全切除且功能结果满意，可手术喉保留；T4a 期标准治疗是全喉切除加辅助治疗，部分精心挑选患者可手术喉保留。
- 治疗禁忌：严重预治疗喉 - 食管功能障碍是非手术喉保留绝对禁忌；基因修复障碍和颈部既往放疗是相对禁忌。
- 老年患者：年龄不是禁忌，应综合评估，适合者接受与年轻患者相同治疗。
- 治疗后监测：定期随访有助于早期发现问题，但无证据支持提高生存率。
- 预康复和康复：早期全面吞咽评估及行为吞咽治疗可改善吞咽功能。
- 成本效益：医疗资源有限国家，全喉切除可能更具成本效益，患者应了解财务毒性。
总结展望
本研究为喉癌和下咽癌的喉保留治疗提供了全面的策略和指导。未来需进一步研究健康相关生活质量和生产力损失，以优化治疗选择。