Use of structured handoff protocols for within - hospital unit transitions: a systematic review from Making Healthcare Safer IV.
研究背景
医疗交接是住院患者临床护理薄弱环节，随工作时间限制变化，单位内交接频率增加。标准化报告关键信息实践有必要，本研究评估过去10年结构化交接协议能否改善急性护理医院单元内患者安全结果。
方法速览
研究团队系统检索PubMed、EMBASE、Patient Safety Network (PSNet)和CINAHL数据库，筛选2013 - 2024年相关文献。研究对象为成年和儿科患者，干预措施为12种正式工具之一，结果包括医疗错误、不良药物事件、死亡率等临床安全指标，设计包括随机对照试验和前后对照研究。
主要发现
- I - PASS工具显著减少医疗错误和不良事件：多中心研究显示，实施I - PASS后，医疗错误率从每100次入院24.5次降至18.8次（p<0.001），可预防的不良事件率从每100次入院4.7次降至3.3次（p<0.001），书面交接文档质量也显著提高。
- SBAR工具在某些情况下改善患者安全：多项研究显示其有改善患者安全潜力，但证据质量低。五项使用SBAR的研究中有四项报告患者安全结果显著改善，但多在护士间或护士与医生间交接中进行，且在临床设置中实施效果有限。
- 其他工具缺乏充分证据：除I - PASS和SBAR，其他结构化交接工具未在多个研究中评估，无法得出有效性结论。
总结展望
本研究通过多中心研究和综合评估，为结构化交接协议提供较广泛数据支持。但研究存在局限性，如多数采用前后对照设计增加偏倚风险，研究多在学术培训项目中进行，工具通用性不明确。未来需进一步研究以提高结构化交接协议在不同环境中的应用效果。