TRANSCAR: real-world outcomes of CD19 CAR T-cell therapy in relapsed/refractory transformed indolent lymphomas.
研究背景
抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法治疗复发/难治性侵袭性大B细胞淋巴瘤（LBCL）效果显著，但LBCL组织学亚型在该疗法中的预后价值不明。本研究借助法国DESCAR - T注册中心数据，对比转化惰性非霍奇金淋巴瘤（TriNHL）和原发性LBCL患者接受CAR T细胞治疗后的预后。
方法速览
收集2018年7月至2023年6月，四个法国中心的110名TriNHL患者和391名原发性LBCL患者数据。采用1:1倾向评分匹配（PSM）和匹配权重（MW）平衡两组协变量。主要终点为1年无进展生存期（PFS），次要终点有1年总生存期（OS）、最佳总体反应率（ORR）、完全反应率（CRR）和反应持续时间（DOR），并评估安全性。
主要发现
- 生存期：PSM后170名患者中，TriNHL组1年PFS率、OS率均显著优于原发性LBCL组。
- 反应率：TriNHL组最佳ORR高于原发性LBCL组，差异显著；CRR也更高，但差异未达统计学意义。
- 反应持续时间：TriNHL组中位DOR更长，1年DOR率差异显著。
- 毒性：两组患者接受CAR T细胞治疗后，细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）发生率相似。
- 不同亚型和产品：不同亚型TriNHL患者PFS均优于原发性LBCL患者；无论用哪种CAR T细胞产品，TriNHL患者PFS也更优。
- 既往治疗影响：既往是否接受过惰性淋巴瘤治疗对TriNHL患者预后影响不大。
总结展望
本研究首次系统比较TriNHL和原发性LBCL患者接受CAR T细胞治疗后的预后，显示TriNHL患者生存期和反应率更优，为临床治疗提供指导。不过研究存在数据回顾性、样本选择、样本量及未评估协变量等局限。